推拿按摩胸部伤筋:胸胁进挫伤
:胸部伤筋:胸胁进挫伤
胸胁进挫伤是临床常见的内伤之一。因用力屏气或动作突然旋转错位而致胸胁软组织损伤,称之为“进伤”,属伤气型。因受到外力打击而致胸胁软组织损伤,称之为“挫伤”,属伤血型。
中医学认为,胸胁进挫伤多因络脉受损,血溢于外,以致瘀血停滞或因气机壅滞,周流不畅,络道受损,不通则痛而致本病。
本症如伤后失治,余淤未尽,结而不化,则可见胸背绵绵作痛,经久不愈,以致陈伤难愈。
1.诊断要点
(1)一般都有明显的外伤史。
(2)胸部进伤者有胸胁部板紧不舒,牵挚隐痛,痛无定处,不能俯仰转侧。咳嗽、深吸气及大便时疼痛加剧。
(3)胸部挫伤者局部皮肤青紫,压痛明显,痛有定处,感胸闷,咳嗽时疼痛加剧,时有痰中带血。
2.临床处理
胸胁挫伤有骨折,痰中带血、气胸、血胸者禁用推拿手法。
(1)以按揉法为主的操作乎法
①病人取仰卧位,医者坐于一侧:医者先在病人胸胁部以大鱼际揉法在患侧四周沿肋间隙按揉5~10分钟,再以大拇指、食指、中指同时放置在患侧中府、云门、乳根上作2~3分钟按揉,再分别按揉膻中、章门、期门、大包穴1~3分钟。
②病人取俯卧位:医师施滚法于背部膀胱经,如有压痛点,医者可用手掌根按于压痛点上,另一手掌根则交叠于其上,以压痛点为中心用力向下按压,如听到“咔嗒”声即可。如无椎旁压痛,可免用此法。
③病人取坐位:医者用手掌根搓揉胸痛相应的背部,使之温热。在擦胸胁时,五指分开,置于肋间隙顺沿肋骨向下,以透热为度。再用拿法于患侧腋窝前壁与腋窝后壁。
(2)以一指禅推法为主的操作手法
病人取仰卧位。医者在患侧胸胁部沿肋间隙用一指禅推法约10分钟,然后用指摩或掌摩或大鱼际揉法治疗10分钟。再以大拇指按揉背部两侧膀胱经腧穴。
(3)以背法为主的操作手法
病人取立位。操作时,医者与病人相背而立,嘱病人全身放松,身体稍后仰,医者稍屈膝下蹬,以双臂交挽病人两臂,然后紧贴背背起病人身体,让病人双脚离地腾空,令病人用力咳嗽的同时,医者用臀部迅速晃动或颠动,病人腰背部可听到“咔嗒”一声,慢慢放下病人即可。最后用小鱼际擦法擦热两侧膀胱经和督脉经。
3.其他疗法
(1)内治法 以和营止痛汤或柴胡舒肝汤加减。
(2)功能锻炼 嘱病人尽量下地活动,作肢体扩胸伸展运动和深呼吸运动。
4.注意事项
(1)避免重力劳动,宜睡硬板床。
(2)病人如伴有咳嗽症状应予止咳。