推拿按摩头痛 中医穴位疗法

：头痛中医穴位疗法

头痛是一种自觉症状，临床上颇为常见，可以出现在各种急慢性疾病中。

头痛可见于现代医学内、外、神经、五官等各科疾病中。中医认为引起头痛的原因可归纳为外感和内伤两类，病机为经络不畅，气血凝滞或逆乱，髓海失养。

1．诊断要点
(1)外感  ①风寒头痛：痛连项背，恶风寒，口不渴，苔薄白，脉浮或紧；②风热头痛：头胀痛，恶风发热，口渴欲饮，咽红肿痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；③风湿头痛：头痛如裹，脘闷纳呆，肢体倦怠，苔白腻，脉濡。
(2)内伤  ①肝阳头痛：伴眩晕，心烦易怒，夜寐不安，面红，目赤，舌红，苔薄黄，脉弦；②痰浊头痛：头痛而沉，胸膈满闷，纳呆倦怠，苔白腻，脉滑；③血虚头痛：伴头昏，神疲乏力，面色少华，心悸气短，舌淡，脉细弱；④肾虚头痛：头痛而空，耳鸣目眩，腰酸腿软，舌红少苔，脉细无力；⑤瘀血头痛：痛有定处，甚如锥刺，舌暗红或有淤斑，脉涩。

2．临床处理
治疗以调神利窍，缓急止痛为基本原则。外感以祛邪活络为主，内伤以滋阴养血补虚为主。
(1)头面部操作  基本穴位：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等穴及前额部；基本手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法；治疗过程：病人取坐位，用一指禅推法从印堂，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3—4遍，配合按印堂、太阳、鱼腰、百会等穴。然后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4～5次。
(2)颈部操作  基本穴位：风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经；基本手法：一指禅法、按法、拿法；治疗过程：病人取坐位，用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗3～4分钟。然后按风池、风府、天柱等穴。再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而下操作4～5遍。
(3)审因论治
①风寒头痛：滚法在项背治疗2～3分钟，按揉肺俞、风门。直擦背部两侧膀胱经，透热为度。
②风热头痛：按揉肺俞、风门、大椎等穴各1分钟，拿两侧肩井。按、拿两侧合谷、曲池，酸胀为度。拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度。
③风湿头痛：按揉大椎、曲池，拿肩井、合谷。拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度。提捏印堂及项部皮肤，以皮肤微红为度。
④肝阳头痛：推桥弓，自上而下，每侧各20下。用扫散法在头侧自前上方向后下方操作，每侧各数十下，配合按角孙穴。按揉两侧太冲、行间，酸胀为度，再擦两侧涌泉，透热为度。
⑤痰浊头痛：一指禅法和摩法在腹部操作，重点在中脘、天枢穴，6～8分钟。按揉脾俞、胃俞、大肠俞，在左侧背部横擦，透热为度。按揉两侧足三里、丰隆、内关。
⑥血虚头痛：摩腹6～8分钟，以中脘、气海、关元为重点。横擦左侧背部及直擦督脉，透热为度。按揉两侧心俞、膈俞、足三里、三阴交，酸胀为度。
⑦肾虚头痛：摩腹6—8分钟，以气海、关元为重点。横擦背部督脉，按肾俞、命门及腰骶部，透热为度。
⑧瘀血头痛：按揉太阳、攒竹穴及前额、血海、三阴交、太冲，各2分钟。

3．其他处理
针灸：按头痛部位取穴。①巅顶部，百会、通天、行间、阿是穴；②前头部，上星、头维、合谷、阿是穴；③侧头部，率谷、太阳、侠溪、阿是穴；④后头部，后顶、天柱、昆仑、阿是穴。

4．注意事项
推拿虽对缓解头痛症状有较好疗效，但治疗时必须审证求因，按治病必求其本的原则辨证论治。