方剂大秦艽汤的组成用量 大秦艽汤方歌诀和剂量
明·方贤着《奇效良方》:大秦艽汤
处方组成
秦艽(一钱半) 石膏(一钱半) 甘草(一钱) 川芎(一钱) 当归(一钱) 羌活(一钱) 独活(一钱) 防风(一钱) 黄芩(一钱) 白芍药(一钱) 白芷(一钱) 白术(一钱) 生地黄(一钱) 熟地黄(一钱) 白茯苓(一钱) 细辛(半钱)
功能主治
治中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,为血弱不能养于筋,故手足不能运化,舌强不能言,宜养血而筋自荣。
用法用量
上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不拘时服。如心下痞,加枳实一钱。
摘录
明·方贤着《奇效良方》
《素问病机气宜保命集》卷中:大秦艽汤
处方组成
秦艽90克 甘草60克 川芎60克 当归60克 白芍药60克 细辛15克 川羌活 防风 黄芩各30克 石膏60克 吴白芷30克 白术30克 生地黄30克 熟地黄30克 白茯苓30克 川独活60克
制法
上十六味,锉。
功能主治
养血荣筋。主中风外无六经之形证,内无便溺之阻隔,手足不能运动,舌强不语,属血弱不能养筋者。
用法用量
每服30克,水煎,去滓温服,不拘时。
如遇天阴,加生姜7~8片;心下痞,加枳实3克。
摘录
《素问病机气宜保命集》卷中
《陈素庵妇科补解》卷五:大秦艽汤
处方组成
秦艽1钱5分,黄耆2钱,肉桂3分,当归1钱5分,白术1钱,人参1钱,熟地2钱,川芎8分,桑寄生1钱5分,川断1钱5分,白芍1钱,浮小麦(炒)3合(煎汤代水)。
功能主治
大补气血,祛风解表。主产后角弓反张,两手足强硬而反向背,口噤,汗出如水,口吐沫。
各家论述
是方以参、耆祛风固表为君;以参、术、归,地补气血为臣;芎、断、寄生,佐秦艽祛经络之风,白芍佐黄耆敛亡阳之汗,浮麦、肉桂为使;一以入心止汗,一以温经,壮参、耆、归、熟之力也。
摘录
《陈素庵妇科补解》卷五
《嵩崖尊生》卷十四:大秦艽汤
处方组成
防风1钱,知母1钱,生地1钱,柴胡5分,前胡5分,秦艽5分,甘草5分,人参5分。
功能主治
妇人血病,寒热往来。
摘录
《嵩崖尊生》卷十四
《保命集》卷中:大秦艽汤
别名
秦艽汤
处方组成
秦艽3两,甘草2两,川芎2两,当归2两,白芍药2两,细辛半两,川羌活1两,防风1两,黄芩1两,石膏2两,吴白芷1两,白术1两,生地黄1两,熟地黄1两,白茯苓1两,川独活2两。
制法
上锉。
功能主治
养血荣筋。主血弱不能养筋,风邪初中经络,手足不能运动,舌强不能言语;或半身不遂,口眼歪斜。中风,外无六经之形证,内无便溺之阻格,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语。阴虚不能养筋,筋燥而手足不能运动,指爪干燥,属风热甚者。歪斜偏废。
临床应用
风湿热痹:杜某,右肩关节反复疼痛,活动不便,每逢阴雨天气症状加剧已八年。入院时体温36.5℃,右肩关节红、肿、痛、热,主、被动运动均障碍,舌质红,脉滑数,诊为风湿热痹痛,用大秦艽汤治疗。服药一剂,疼痛明显减轻;服药二剂,肿痛全消。随访一年,未见复发。
用法用量
秦艽汤(《校注妇人良方》卷三)。
如遇天阴,加生姜7-8片煎;如心下痞,每两加枳实1钱同煎。
各家论述
1.《医学正传》:此方用归、芎、芍药、生、熟地黄,以补血养筋,甚得体。既曰外无六经之形证,但当少用羌活、秦艽,引用以利关节。其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药,恐太燥而耗血。虽用此,川芎只可六分之一,尤宜加竹沥,姜汁同剂最好,达者详之。
2.《明医指掌》:中风,虚邪也。许学士云:留而不去,其病则实。故用祛风养血之剂。以秦艽为君者,攻一身之风也;以石膏为臣者,去胸中之火也;羌活散太阳百节之风疼;防风为诸风药中之军卒;三阳数变之风邪,责之细辛;三阴内淫之风湿,责之苓、术;去厥阴经之风,则有川芎;去阳明经之风,则有白芷;风热干乎气,清以黄芩;风热干乎血,凉以生地;独活疗风湿在足少阴;甘草缓风邪上逆于肺;用归、芍、熟地者、所以养血于疏风之后,一以济风药之燥,一使手得血而能握,足得血而能步也。
3.《医方论》:此方刘宗厚与喻嘉言俱谓其风药太多,不能养血益筋骨;各执一见。予谓方中四物咸备,不可谓无血药也。若中风初起,表邪重者,用之尚可取效,然石膏、细辛二味必须减去。
摘录
《保命集》卷中
金·《素问病机气宜保命集》:大秦艽汤
组成
秦艽三两(90克),川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草各二两(各60克),羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地黄、熟地黄各一两(各30克),细辛半两(15克)。
用法
上药研为粗末,每服30克,水煎服。现多用饮片水煎服,各药用量按常规剂量酌减。
功效
祛风养血,清热通络。
主治
风邪初中经络,口眼喁斜,舌强不能语言,手足不能活动,烦热,口苦、苔黄者。
临床应用
临床主要用于治疗痛风、风湿关节炎、脑血管意外轻症、面神经麻痹、肩周炎等病症。
1.急性痛风关节炎:以秋水仙碱加口服中药大秦艽汤46例,与秋水仙碱片治疗46例对照,观察治疗前后患者症状改善情况以及血清尿酸、血沉、C反应蛋白水平变化情况。结果:中药组的总有效率显著高于对照组,治疗后两组症状体征积分、血尿酸、血沉、CRP差异显著,P<0.05。(《中医药学报》2013年第3期)
2.风湿关节炎:将114例患者随机分为治疗组80例,对照组34例。治疗组以加味大秦艽汤为主,随症加减;对照组用西药治疗。两组均治疗2个月后观察疗效。结果:治疗组临床总有效率为96.25%,对照组为73.50%,有非常显著性差异(P<0.01);且治疗组在降低红细胞沉降率及抗链球菌溶血素“O”方面疗效均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。(《北京中医药》2008年第2期)
3.脑梗死急性期:治疗组42例为西医常规治疗的基础上,配合大秦艽汤加减治疗;对照组为西医常规治疗38例。结果:治疗组基本痊愈13例,显著进步24例,疗效明显优于对照组:血脂、血液流变学治疗前后亦有显著性差异。(《中医药学报》2002年第2期)
4.面神经麻痹:对60例特发性面神经麻痹患者采用大秦艽汤加金银花、连翘进行治疗。结果:痊愈52例,显效5例,无效3例,,总有效率95%。(《陕西中医》2014年第10期)
5.肩周炎:118例肩周炎患者随机分为对照组与试验组,对照组采用单纯小针刀治疗,而试验组则采用小针刀联合中药方剂大秦艽汤治疗肩周炎,比较两组患者临床疗效、肩关节疼痛及功能改善情况。结果:试验组临床治疗总有效率为98.30%,显著高于对照组的91.52%(P<0.05,χ²=6.781);所有患者肩关节疼痛及功能经治疗均显著好转( P<0.05);与对照组相比,试验组治疗后肩关节疼痛及肩关节功能改善均更为显著(P均<0.05)。(《中国中药杂志》2013年第23期)
方解
本方主要用于治疗风邪初中经络,或风寒入络,风湿痹痛。方用秦艽、羌活、独活、防风、白芷、细辛温散风邪;合以当归、白芍、生地黄、熟地黄养血柔筋,且减风湿之燥;少佐黄芩、石膏寒凉清热以除风邪之热。临床应用以风邪初中,口眼喁斜、肢体不利,具有烦热口苦、苔黄等热象为辨证要点。
原书注称:“如遇天阴天寒,加生姜片煎。如心下痞,加枳实3克煎,春夏时,加知母2克。”现临床如无热证,去黄芩、石膏;主要表现为口眼喁斜者,加全蝎、僵蚕;筋脉拘挛为主者,加木瓜、威灵仙。
现代研究
采用动物模型研究大秦艽汤对急慢性炎症的作用。结果:大秦艽汤各剂量组均能抑制二甲苯致小鼠耳肿胀,与模型组比较有显著性差异;各剂量组均可抑制角叉菜胶致大鼠足跖肿胀,与模型对照组比较,在致炎后1、2、3、6小时足跖肿胀率降低均有显著性差异。结论:实验结果提示大秦艽汤能明显减轻实验动物的急性炎症和慢性炎症,具有明显的抗炎作用。
方歌
(一)大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍芩甘术,风邪散见可通尝。
(二)大秦艽汤羌独防,芎芷辛芩二地黄,石膏归芍苓术草,手足舌强皆能匡。
摘录
金·《素问病机气宜保命集》